Десять казней Египетских или суровые будни тропического дерматолога.
«Моисей бросил пепел к небу, и сделалось воспаление с нарывами на людях и на скоте» - Библия, Ветхий Завет
- Вика, у нас какая-то инфекция в лагере.
- У всех что ли?
- Похоже, что у всех!
Волонтеры расположились прямо на месте строительства: помост из свежесрубленного дерева, красивые разноцветные палатки, тропический лес и море, всего в нескольких метрах.
Ели как обычно: простую дешевую пищу, в этот раз к привычному рису и фасоли добавилась рыба. Овощи и фрукты, в свою очередь, ушли в небытие – жара и отсутствие холодильника (что логично из-за отсутствия электричества) вынудило резко сократить потребление свежих продуктов.
Да, жара, постоянная невыносимая жара и много насекомых: комаров всех форм и фасонов, мух, пауков, скорпионов, муравьев, саранчи, стрекоз… и прекрасных тропических бабочек.
Ребята работают по восемь часов в день под палящим солнцем: тени на стройке нет.
Все началось с небольших высыпаний, похожих на укусы, которые как будто долго расчесывали. Никто не обратил внимания. Вот только никто ничего не расчесывал. Сначала у одного, потом у другого. На плечах, руках, лице… ребята стали замечать изъязвления, одно за другим, на животе, спине, ногах.
«Болит, жжет, но не чешется», - я стала было думать на герпес, но герпес не может быть у всех, тем более, что Zoster так не передается, а Simplex высыпает на половых органах и или губах…
Микозы? Микозы вообще редко болят. Лейшманиоз? Не типично, ни форма, ни расположение, да и инкубационный период короткий. Медузы? Вряд ли, ведь некоторые волонтеры вообще в воду не залазят неделями.
Формы дерматита были, кстати сказать, настолько разнообразными, что не описать. Но если круглые высыпания были не особо примечательными, линейные доставляли эстетическое удовольствие: такого ты не встретишь в захолустном кожвендиспансере. Ради линейных дерматитов или «дерматитов хлыста» ты должен поехать в тропики.
Разгадать ребус было трудно. Мне потребовалось несколько пинков от наших архитекторов. Они сказали примерно: «Валикова, ты вообще тропиколог или как? Давай уже разберись, что это за …»
Местные жители, которых мы усердно спрашивали про напасть, не переставали повторять, что это «чинча». На просьбу описать, что такое загадочная «чинча», некоторые начинали говорить про таинственное насекомое, которое «писает» и своей «мочой» сжигает кожу. Самые просветленные говорили, что «чинча» - это совсем не насекомое, а «летающая черепаха». Дело в том, что местные жители собирают на побережье черепашьи яйца. И многие верят, что если ты забираешь яйца, то тебя покарает «летающая черепаха». Она пролетит над тобой и оставит на теле глубокие язвы как напоминание, что яйца воровать нехорошо.
Ребята пытались «идентифицировать» Чинчу. Они начали собирать в стеклянные банки всех насекомых, которых находили около лагеря. И каждый раз, показывая их местным, получали исчерпывающий ответ: «Да, это Чинча!».
Долго ли коротко, мне пришлось применить мозг, гугл и удачу. Я увидела в палатке маленьких насекомых и вспомнила про некое подобие муравьев, про которых упоминали при дифференциальной диагностике кожных инфекций. Названия я не помнила, да и проходили мы их в теме дерматитов в Восточной Африке и уж никак не в Центральной Америке…
Но мне повезло, как везет всегда.
Педерус-дерматит —аллергическая реакция на гемолимфу жуков рода Paederus характеризующаяся везикулёзными линейными высыпаниями.
В легких случаях через несколько часов на коже возникает раздражение, затем появляются волдыри и шелушение. Высыпания проявляются не сразу, а в виде «островов на карте» в течение нескольких недель, поэтому этот вид дерматита в некоторых статьях называют «географическим».
В тяжелых случаях все намного серьезнее: воспаление, волдыри и пигментированные высыпания становятся обширными, а из-за ответа на вышеперечисленное у пациента появляется высокая температура, головные боли, боли в суставах и по ходу нервных стволов, тошнота и рвота. Часто язвы инфицируются повторно: что становится причиной их долгого заживления.
Ребята опрыскали весь участок инсектицидами: на протяжении нескольких дней мы наблюдали планирование и драматичную смерть саранчи и других более и менее привлекательных и безобидных существ. Высыпания же продолжали появляться: вроде бы меньше, а вроде бы и нет: может быть еще не прошли те несколько недель «тяжелого течения»?
Я решила, что никогда не поздно спросить второе мнение. Мнений оказалось больше, чем два: я написала своему любимому профессору Филипу из отделения тропической паразитологии. Как обычно, обращаясь к нему, я начинаю письмо словами «Дорогой Филип, Вы, конечно же, меня не помните», и он всегда отвечает мне, что отлично помнит и никогда не забудет мою русскую косу и не менее русскую непосредственность.
Так вот, отставив лирику, Филип, найдя мое письмо интересным, разослал его всем активным профессорам, и они в один голос убедили меня, что ничем, кроме Педеруса это быть не может.
Один из профессоров, кстати, сказал, что жуки эти были, вероятно, шестой казнью Египетской: той самой, с язвами и нарывами.
На этом и сказке конец, а кто скинется нам ( https://he-he.org/ru/sponsors#rec41006840 ) на пантенол и репелленты для волонтеров, тот молодец.
